头发越来越稀少还出油，多是肝郁脾虚，湿热内蕴，一方去邪气，补脾疏肝，生发固发
前段时间门诊来了位患者王先生，35 岁，工作压力很大。他指着自己头顶稀疏的头发和泛着油光的发丝，苦笑着说：“曾医生，您看看我这头发！以前头发就很油，那时候年轻，觉得不是啥大问题，没当回事，慢慢头发掉得越来越多，现在真后悔啊！
他特别提到，不仅头发油腻脱得厉害，而且掉的头发很多又细又软，如今头顶和前额的发缝越来越宽，头皮都清晰可见了。
除了头发的问题，他整个人还特别容易累，没精神，胃口也差，吃点东西肚子就胀得厉害，大便也不爽快，稀软黏腻，冲都冲不干净。心情也烦躁，爱生闷气，胸口和两肋下面总觉得闷胀，嘴里时不时发苦，早上起来尤其明显。
听他说完这些症状，再看他面色有点萎黄，舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑，我心里有了判断：这不是简单的肾虚或血热，是典型的肝郁脾虚、湿热内蕴，浊邪上攻头顶造成的。
王先生的问题根源，是长期高压和情绪紧张引起的肝气郁结。肝郁不光让他烦躁、胸胁胀闷、口苦，还影响到了脾胃。再加上他思虑过度、饮食不规律，脾胃功能就受损了。
脾胃一虚，问题就跟着来了：一方面气血不足，没法把营养转化后供给头发，导致头发细软、容易脱落，人也疲乏无力；另一方面水湿在体内停聚，像排水不畅的土地，湿和郁热结合成湿热，湿热往上攻到头部，就导致头发油腻、脱落，还带来了一系列肝郁脾虚湿热的全身症状。
针对他的情况，治疗得从疏肝健脾、清热利湿入手，我开了个内调方，里面有柴胡、香附、郁金、党参、白术、茯苓、薏苡仁、茵陈、栀子、黄芩、泽泻等中药。
王先生回去后按时吃药，还调整了作息和饮食，少熬夜，吃得清淡了些，也试着通过运动减压。一个月后复诊，头皮油脂分泌明显减少了约三分之二，头皮异味基本没了，腹胀减轻了很多，大便成形也好解了，早上起来口苦和胸胁胀闷的感觉轻了，精神也好了点，但脱发量没太明显的变化。
三个月后他再来，效果更明显了：洗头和平时掉的头发减少到原来的三分之一左右，头顶和前额发际线的地方长出了细软的新头发，头皮油腻感持续好转。之前一直困扰他的疲乏感、吃完饭后腹胀、早上起来口苦这些症状基本消失了，情绪也平稳了不少。
从明显的脱发油腻，到身体内部失衡的各种信号，再到治疗后的逐步改善，王先生的案例清楚地印证了中医 “有诸内必形诸外” 的说法。
不过要提醒大家，中医讲究辨证论治，“一人一方”。虽然 “肝郁脾虚、湿热内蕴” 是导致脱发的常见证型，但不同患者的具体表现、湿热的轻重、脾虚肝郁的程度，以及是否还有其他病邪（比如血瘀、痰浊、肾虚等），都可能不一样。就算都是 “湿热脱发”，内在成因和个体状况也可能差别很大。所以，千万别看到别人用某个方子有效，就自己照搬着用，免得药不对症，甚至起反作用。#脱发##脱发掉发##
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